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初診時です。歯周病のために、歯茎が退縮したために、歯根が露出し、歯と歯の間の隙間が大きくなっています。
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レントゲンで確認すると重度の歯周病であり、ほとんど全ての歯は抜歯と診断しました。
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診断用ワックスアップを行います。この診断用ワックスアップが、治療後の状態になります。口腔内の噛み合わせを再現した咬合器上で行います。このような歯の排列が現実に再現できるようにインプラント治療を計画します。正面から新しい歯をみたところです。歯周病で骨と歯茎を失った為に長い歯になっています。
CTのデータの上の奥歯の部分です。白く見える部分がバリウム入りの歯の部分です。１段目の左のレントゲン画像が歯の部分に穴を置けた部位です。この部分にインプラントの中心が来るように計画します。（画像クリックで拡大）

下のCTデータです。CT用のステントがはっきりと写っています。
ステントの部分は紫色に補正されています。インプラントの埋入方向を決定します。
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実物とほぼ同じ顎骨の模型とインプラントの埋入位置をガイドする外科用ステント（サージガイド）を作製します。CTのデータ上で立案した治療計画を正確に再現するために、２次元上のデータを３次元的な模型にします。
上のインプラントの１次オペです。サージガイドの適合は良好です。この穴に合わせてドリリングを行います。
インプラントの上部構造の作製に関しての説明です。口腔内でのインプラントの位置を再現する精密な模型を作る為の型取りを行います。その時に、写真にある形状のものをインプラントに装着します。
４つのアバットメントをセットしました。
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オールセラミックのブリッジが左右に１つずつセットされました。インプラント治療前の診断用ワックスアップに近い形態になっています。長目の歯でありますが、実生活上、大きく笑った時でも、上唇がインプラントと歯肉の境まではめくれないので、歯の2/3ぐらいしか見えませんので、審美性は保たれます。
上には、８本のインプラントによる４つのオールセラミックブリッジが装着しれています。下には、７本のインプラントによる３つのオールセラミックブリッジが装着されています。
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上のブリッジです。機能的な形態が付与されています。
下のブリッジです。上と同様に機能的です。
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インプラント治療後のレントゲンです。インプラント周囲の骨が安定し、インプラントとオールセラミックブリッジの適合が良好なのが確認できます。
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初診時：左の前歯に違和感がありました。左の前歯の下に、腫れて２ミリぐらいの膨らみがあります。
レントゲンで確認すると、歯根が真ん中で折れて、その周囲に骨吸収の黒い像が見られます。
抜去歯から、歯根が黒くなっていて、感染していたことが確認できます。
８週間後の状態です。歯肉は十分に治癒していますので、インプラントの一次オペを行います。
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インプラントの一部が外側の骨から露出しています。そこで、その部位の穴と抜歯後の凹みを修正するという２つの目的で骨再生を行います。その際に、骨に小さな穴を開けて、出血させます。その血液の中に、将来骨になる細胞の赤ちゃんが豊富に含まれています。
インプラントの周囲に、骨再生の足場となる骨充填材を置くのですが、散らばらないようにコラーゲン膜で覆います。
模型上で、製作されたジルコニアアバットメントとジルコニアによるオールセラミッククラウンです。
アバットメントセット後、セラミックの歯の形態に合わせて歯肉の形に丸いカーブを付与していきます。
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ジルコニアによって補強されたオールセラミッククラウンがセットされました。
レントゲンから、インプラントーアバットメントーオールセラミッククラウンの３つが、適合状態が非常によくセットされていることと、インプラント周囲には、少しの骨吸収もないことが確認できます。
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初診時：歯が割れてしまっています。神経が無い歯なので黒く変色もしています。
抜去歯ですが、粉々になっています。
インプラントを埋入し、固定できるように抜歯によってできた穴の形をドリルで修正してから、インプラントを少しずつゆっくりと入れていきます。
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抜歯した歯の方が大きいので、隙間ができますから、ここに骨充填材を詰めて、隙間を埋めます。
歯肉の移植も行ったので、歯茎のボリュームも十分回復しています。
仮歯を入れるために、ほんの数ミリだけ切開し、ジルコニア製のアバットメントを立てました。
精密模型の型取りのために、アバットメントを外したところです。中央の灰色のところがインプラントにアバットメントを立てるための穴です。（画像クリックで拡大）

ジルコニア製のアバットメントに、ジルコニアで補強されたオールセラミッククラウンがセットされました。前歯のインプラントの場合は、この組み合わせで新しい歯を作製することが、審美的な点から一番有利と考えらます。また、衛生面においても他の材質よりプラークが付着しにくいので有利です。
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レントゲン的にもインプラントの周りに骨吸収も見られずに安定しています。
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